在中医里，对于胸中的意志，历来就有不同声息。
王清任在《医林改错》里淡薄“胸中为血府”，合计胸中多是瘀血堆积的问题，并创制了血府逐瘀汤，用来调节各式上焦瘀血证，这个方子自后被正常应用，如实也救了不少东谈主。但张锡纯在永远临床实行中发现，只从“血”去意志胸中，其实还不够全面，许多病单靠活血化瘀，并不可从根柢上顾问。
张锡纯反复强调，《内经》中早就说得很明晰，膻中是气海，而膻中就在胸中。膻即是膈，膻中正巧位于膈上，是全身之气积存、开动的核心。《内经》无意用膻中指整个胸中，无意指心包，但不管怎么说，核心好奇唯有一个：胸中是大气的地方。这个不雅点不是后东谈主凭盼望出来的，而是古代经典里早就反复强调的根柢表面。
王清任之是以淡薄“血府”这个说法，张锡纯合计，与他主要凭剖解不雅察策划。
《医林改错》里的许多论断，王人是“耳闻不如目见”，只淌若有形可见的，就容易被嗜好。剖解时，胸腔里如实常能见到积血、瘀血，却看不到无形的气，于是就容易只看到血，而忽略了气的存在。张锡纯并不是狡赖瘀血的紧迫性，而是指出：只见血而不见气，这么的意志自身就不够完满。
在张锡纯看来，气和血蓝本即是一双密不可分的搭档。气股东血开动，血又是气行为的依托。胸中如果莫得血，气也无所依附；但如果莫得气，血就算存在，也仅仅死血，运转不开。从全体统领的角度来看，大气应用全身的升降收支，触及呼吸、心跳、动作行为等一切生命能源，比单纯的“血”的作用鸿沟更大、更根柢。
张锡纯在医案中屡次提到，有些患者胸闷、心悸、气短、乏力，以致半身不摄、言语低微，看上去像是瘀血阻截，但一味使用重剂活血逐瘀，恶果时常不睬想，以致病情反而加剧。自后从“胸中大气不及”脱手，先用益气升提之法接济大气，再少许互助活血之药，症状反而显然好转。这类医案在他的著述中斗量车载，也成为他强调“胸中重在大气”的紧迫依据。
比如有的病东谈主久病之后，呼吸浅短，话语无力，略微行为就心慌气促，舌淡脉弱。如果只从瘀血论治，方中多用桃仁、红花、当归之类，时常越用越虚；但若从大气软弱脱手，重用黄芪、党参、升麻等以补气升提，等大气一饱读，心肺之气转旺，再互助少许活血，胸闷自解，心悸也随之裁减。这恰是张锡纯“先扶大气，再理血脉”的治病想路。
因此，张锡纯并不是狡赖王清任，也不是反对血府逐瘀汤的价值，而是合计医者不可只盯着“血”这一条路。胸中既有血，更有气；血的紧迫无谓置疑，但大气对全身的统摄作用更为要津。他淡薄并反复强调胸中大气的意旨，恰是为了弥补前东谈主只重血而忽视气的不及。
从中医发展的角度来看，这正体现了一种不断补充、不断完善的进程。先哲有先哲的高度，后学也有后学的新发现。张锡纯通过大王人竟然医案指出：胸中之病，若只从瘀血立论，时常难以穷尽变化；把大气纳入核情意志之中，气血并调，虚实兼顾，治法才更全面，疗效也更恰当。这恰是他对胸中表面最紧迫的孝顺地方。